中濃厚生病院は、３次救急医療を担う岐阜県中濃地区の基幹病院で、呼吸器病センター、消化器病センター、光学医療センターを設置

呼吸器内科は肺、気管支などの呼吸器系の病気を取り扱う内科の部門です。症状は、咳がでる、痰がでる、息が苦しい、息をするときにゼイゼイとか、ひゅうひゅうという音がする、などです。胸部レントゲン異常で発見されることもよくあります。病名としては、気管支喘息、肺がん、COPD、間質性肺炎、呼吸器感染症、睡眠時無呼吸症候群など非常に多くの種類があります。

①肺がんの診断：

1. 肺がんにおいて、がん細胞がリンパ節のどこまで転移しているかは、予後に大きく影響し、治療方針を決定する上で重要な情報です。超音波画像ガイド下にリンパ節の細胞・組織を吸引採取する「EBUS-TBNA」（超音波気管支鏡ガイド下針生検）は、診断に有効な新しい検査で当院で取り入れています。
EBUS-TBNA（超音波気管支鏡ガイド下針生検）オリンパス株式会社
2. 肺がんの診断のためにCT画像を三次元で画像構成して実際の気管支鏡とほぼ同じ画像を作成し、気管支鏡検査前にシュミレーションをして検査を行っています。
画像処理：仮想気管支内視鏡画像によるナビゲーション画像

②肺がんの治療：

がん組織の遺伝子変異が抗がん剤の有効性の指標になることが最近わかるようになり、同じ肺がんでも　遺伝子変異の有無で治療法が異なるようになりました。現在肺がん領域では　EGFR遺伝子、ALK遺伝子、ROS-1遺伝子、BRAF遺伝子などは特異的な薬剤も開発され、陽性患者さんには優先的に使用を行っています。
また、従来の抗がん剤のようにがん細胞に直接作用するのでなく、自分自身の免疫細胞を活性化して、がん治療を行う、免疫チェックポント阻害薬が開発され、当院でも肺がん患者さんに積極的に治療を行っています。脱毛や吐き気などの副作用が少ない治療法になります。
さらに腫瘍組織検体からがんに関連する遺伝子パネル検査という遺伝子を300以上一度に調べられる検査開発されました。当院でもがん連携拠点病院として、必要な患者さんへは検査を行い、最適な治療を提供することが出来ます。

③呼吸器・アレルギー・COPD診療：

呼吸器・アレルギー分野は、気管支喘息や Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)、びまん性肺疾患等を診療します。気管支喘息やCOPDは患者さんの人数が多く、いずれも慢性の気道炎症を来たしますが、生活の質：Quality of life (QOL) を損ない、重症例では生命も脅かします。気管支喘息は好酸球性気道炎症を、COPDは好中球性気道炎症を特徴とし、典型例ではこれらの鑑別は難しくないですが、非典型例ではそうでない場合も多いです。また、両者の合併例であるAsthma and COPD overlap という病態も存在します。更に、間質性肺炎や呼吸器慢性感染症等、他の呼吸器疾患との鑑別が問題となる場合もあります。当科ではまず、呼吸機能検査(スパイロメトリー・肺拡散能・呼吸抵抗・呼気NO等)や検体検査(喀痰・血液等)、画像検査(Ｘ線・CT等)を駆使して、これらの疾患の鑑別と病態評価を、専門としての判断の下に行います。鑑別疾患や病態は、患者さんによって異なりますが、各々の treatable traits (治療可能な器質) を見出し、より良い治療へ繋げる事を目指します。特に気管支喘息の治療は昨今の進歩が目覚ましく、各種吸入薬や生物学的製剤の使用・選択については、確かな知識・判断が求められております。
気管支喘息やCOPDの患者さんは、軽症から重症まで、様々な病状の方がいらっしゃいます。地域医療の実践のため、診療所の先生方との連携した診療を行っています。

④COPD急性増悪、ARDS、気管支喘息重責作などの重症呼吸不全に対して集中治療室にて鼻マスクを用いた人工呼吸管理を積極的に行っています。最近ではネーザルハイフローという高流量の酸素を鼻から投与してCOPD、間質性肺炎の呼吸困難な患者さんに負担の少ない治療を行っています。

当院からメッセージ

	淺井　稔博 （あさい　としひろ） 呼吸器腫瘍部長	ご紹介を希望する疾患 学会資格等 日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会呼吸器専門医 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医 日本東洋医学会漢方専門医 臨床研修指導医
	Profile 出身大学： 卒業年度：
	専門領域 内科

	乾　俊哉 （いぬい　としや） 呼吸器アレルギー科部長	ご紹介を希望する疾患 気管支喘息・COPD 学会資格等 日本内科学会認定内科医 日本内科学会総合内科専門医・指導医 日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医・指導医 日本アレルギー学会アレルギー専門医 日本内科学会JMECCインストラクター 日本救急医学会ICLSインストラクター 臨床研修指導医
	Profile 出身大学：杏林大学 卒業年度：2006年 杏林大学医学部付属病院 国家公務員共済組合連合会三宿病院 国立病院機構災害医療センター 岐阜大学医学部附属病院
	専門領域 呼吸器内科

	河江　大輔 （かわえ　だいすけ） 医師	ご紹介を希望する疾患 学会資格等 日本内科学会内科専門医 日本呼吸器学会呼吸器専門医 日本がん治療認定機構がん認定治療医
	Profile 出身大学：高知大学 卒業年度：2016年 名古屋市立西部医療センター 愛知県厚生連　足助病院 名古屋市立西部医療センター 岐阜大学医学部附属病院
	専門領域

	山内　康弘 （やまうち　やすひろ） 医師	ご紹介を希望する疾患 学会資格等
	Profile 出身大学：岐阜大学 卒業年度：2022年 中濃厚生病院 岐阜市民病院
	専門領域

	印牧　卓哉 （かねまき　たくや） 医師	ご紹介を希望する疾患 学会資格等
	Profile 出身大学：埼玉医科大学 卒業年度：2022年 中濃厚生病院
	専門領域

	白木　崇之 （しらき　たかゆき） 医師	ご紹介を希望する疾患   学会資格等
	Profile 出身大学：関西医科大学 卒業年度：2023年 中濃厚生病院 岐阜大学医学部附属病院
	専門領域

	岩田　啓之 （いわた　ひろゆき） 健診センター長	ご紹介を希望する疾患 学会資格等 日本内科学会認定内科医 日本内科学会総合内科専門医 日本人間ドック学会人間ドック健診専門医・指導医 日本病院総合診療医学会認定病院総合診療医 日本医師会認定産業医
	Profile 出身大学： 卒業年度：
	専門領域 呼吸器科

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